眼球正常的壓力是由房水的分泌與排出的平衡來維持,若房水排出受阻礙導致眼壓昇高,造成視神經損傷:如[視神經凹陷由百分之三十變成百分之八十](如圖一)而發生視覺障礙, 視野出現缺損(如圖二),這便是青光眼。
只是眼壓高,若無視神經病變及視野缺損,並不能診斷為青光眼,而且眼壓也可能有高低起伏,所以這類病人應在不同時間、不同儀器定期做眼壓測量,並追蹤其眼底神經及視野之變化,才能確定青光眼之診斷。
病人感覺可以從輕微的不舒服、眼球脹痛到無法忍受的頭痛(如圖三)及嘔吐;有的病人可在燈泡周圍看到一圈光暈。不過很多病人常常沒有任何症狀,直到末期發生嚴重視野缺損時,發現視覺障礙,影響正常活動。
青光眼本身沒有絕對的遺傳性,但有時病人是有家族傾向,就如同糖尿病、高血壓,家人患有同病之機會比一般人高,因此有青光眼家族史的人屬於高危險群,須定期做眼壓測量及視神經之檢查。
長期青光眼會導致視神經病變及視野缺損,末期看東西只剩下中央視力(如圖九)有如“以管窺天 „最後甚至毫無光覺。但如能及早檢查與治療病情得以控制,則仍能維持可用的視力。
由於青光眼多半發生在中、老年人,隨著年齡增長,白內障亦常合併發生。急性青光眼發作會造成白內障之形成;相反地,若白內障形成時,水晶體會變大向前壓迫隅角,可阻礙房水之流出造成青光眼,兩者互有因果關係。另外青光眼的治療如藥物、雷射及手術都可能加速白內障之進行。